Cranial Nerves: Nyttige Noter om de sidste fire Cranial Nerves af mennesker

Nyttige noter om de sidste fire kraniale nerver af mennesker!

Generelle overvejelser:

Der er i alt tolv par kraniale nerver, og de kaldes numerisk i kranio-caudal sekvens som følger:

1. Olfactory,

2. Optik,

//d26zfesik67yjk.cloudfront.net/bca0d41ce3134fb48871fbb7ff1de8a4/cf8021e49fc44255961fd60ef0937197/8dd00c3d3f784135828526d951d21447/7da04e77586f4bd8923249e7bc915c39.jpg?Policy=eyJTdGF0ZW1lbnQiOiBbeyJSZXNvdXJjZSI6ICJodHRwczovL2QyNnpmZXNpazY3eWprLmNsb3VkZnJvbnQubmV0L2JjYTBkNDFjZTMxMzRmYjQ4ODcxZmJiN2ZmMWRlOGE0L2NmODAyMWU0OWZjNDQyNTU5NjFmZDYwZWYwOTM3MTk3LyoiLCAiQ29uZGl0aW9uIjogeyJEYXRlTGVzc1RoYW4iOiB7IkFXUzpFcG9jaFRpbWUiOiAxNTc3ODY1NjAwfX19XX0_&Signature=NT3KAK3UTzbz2iy-q-SxU3fQsWMxJCK6~pSpbdVkhMNuPIOtIuYk~PydC07QlTKYSTUqW5SiPmNa~yIpFrt5C4DfNf9RMhwqaMVG14pGpuDtiMBgRd6LrCDC9aIC-Q2eZEzXS0f-HZgq34l60uRFwazedLm26xXsTqzGlT1bp-u2f0XhxDssQhKkcfGjzgZIHkGSiB~jy1p0x6QqEu32b9s-aFu6bH6nribjfOyZdu2r8aRkSgZT8fPEsXZdKCSLcqV5ehSE4QEQrb59lknTC1BUp0zsu53rL~JyxWuJl0Vh1F-KaxWt1m0rpjAeGEwjiKv4gETfG6Yo17nu5DD1A__&Key-Pair- id = APKAJY4Y3HIBJJ7SJ76A

3. Oculomotor,

4. Trochlear,

5. Trigeminal,

6. Abducent,

7. Ansigtsbehandling,

8. Vestibulo-cochlear,

9. Glossopharyngeal,

10. Vagus,

11. Tilbehør,

12. Hypoglossal.

De kraniale nerver, der overfører i det væsentlige motorfibre, er: 3., 4., 6., 11. og 12.; dem, der transporterer i det væsentlige sensoriske fibre, er; 1., 2. og 8.. De kraniale nerver, der bærer både motoriske og sensoriske fibre (blandet) er: 5., 7., 9. og 10..

Motorfibrene i kraniale nerver kan være af tre typer, og de opstår midtvejs fra langstrakte nukleare kolonner, der er udviklet ud fra det primitive neurale rør-

1. Somatisk efferent kolonne (somato-motor):

De leverer striated muskler udviklet fra kranial somites og er repræsenteret af 3., 4., 6. og 12. kranierne.

2. Særlig visceral efferent kolonne (branchemotor):

De leverer de striated muskler afledt af grenbuerne og er repræsenteret af 5., 7., 9. og 10. kraniale nerver; sidstnævnte overfører fibre fra kranietilbehøret og tilbagevendende laryngeale nerver.

Nerveen af ​​den første bue er mandibulær (5.), anden bue ansigts (7.), tredje bue glossopharyngeal (9.), fjerde bue overordnet laryngeal (fra 10.), femte bue, der ikke er kendt, fordi den forsvinder tidligt og sjette bue tilbagevendende laryngeal ( fra 10.). De separate motorkerner af 5. og 7. kranial og nucleus-ambiguus af 9., 10. og 11. kranierne repræsenterer branchomotoriske kerner.

3. Almindelig visceral efferent kolonne (visceromotorisk):

De formidler pre-ganglioniske parasympatiske fibre og leverer glatte muskler, hjertemuskel (ved vagus) og sekretormotorfibre til kirtler. Deres kerne er repræsenteret af Edinger-Westphal-kerne af den 3. overlegen salivatoriske kerne og lakrimatiske kerne af den syvende, ringere salivatoriske kerne af den 9. og den dorsale kerne af de 10. kranierne.

Celleorganerne fra de primære sensoriske neuroner, der transporterer sensoriske fibre gennem kraniale nerver, er placeret i følgende områder:

(a) Bipolære olfaktoriske celler i den olfaktoriske zone af nasal slimhinde til den første kraniale (olfaktoriske) nerve;

(b) Bipolære og ganglioniske celler i nethinden, der danner henholdsvis første og anden sensoriske neuroner i forbindelse med den 2. kraniale (optiske) nerve;

(c) Spirale ganglionceller af cochlea til cochleær division og vestibulær ganglion i bunden af ​​den indre akustiske meatus for den vestibulære division af den 8. kraniale nerven;

(d) Pseudo-unipolære celler i trigeminale ganglion for 5. nerve og den af ​​geniculate ganglion for den 7. nerve. Den geniculate ganglion indeholder neuroner af smag sensation og muligvis af kutan sensation.

Proprioceptiske sanser fra musklerne af mastication og ekstraokulære muskler er placeret i hjernestammen som den mesencefale kerne af den femte nerve. Dette er en undtagelse, fordi alle primære sensoriske neuroner ligger uden for centralnervesystemet;

(e) Overlegen ganglion af vagus (10.) nerve for generelle somato-sensoriske fibre og ringere ganglion af vagus for både generelle og specielle viskosensoriske fibre;

(f) Overlegen og ringere ganglia af glossopharyngeal (9th) nerve for både somatosensoriske og viscerosensoriske fibre.

Centrale processer af sensoriske neuroner ophører i fire grupper af sensoriske nukleare kolonner i hjernestammen, som er udviklet fra det primitive neurale rørs alarmer.

Under udvikling gør dannelsen af ​​pontinbøjning det muligt for alarlamina at spredes udad og optage dorso-lateral til basallamina adskilt af sulcus-grænserne. Nukleare søjler i alar lamina er arrangeret medio-lateralt som følger:

1. Generel visceral afferent søjle, og dette er repræsenteret af den dorsale kerne af vagus nerve, som anses for at være en blandet nuklear masse med viscero-motor og viscerosensoriske komponenter.

2. Særlig visceral afferent søjle, der modtager smagsfornemmelser og er repræsenteret af kerne af tractus solitarius; nogle neurologer opine at den ensomme kerne modtager både generel og speciel visceral sensation.

3. Generelle somatiske afferente kolonner modtager taktil, smerte og termiske fornemmelser og er repræsenteret af den primære sensoriske kerne og spinalkernen i den 5. kraniale nerven.

Hovedkernen modtager primært taktil sensation og spinalkernens smerte og temperaturfølelse fra trigeminalområdet af ansigt og hovedbund. Desuden tjener spianl-kernen som en fælles opsigelse for smerte- og termiske følelser, der fremføres af ansigts- (?), Glossopharyngeal og vagus nerverne.

4. Særlig somatisk afferent søjle er repræsenteret af de cochleære og vestibulære kerner, der modtager henholdsvis terminering af hørelsen og ligevægtssenserne.

De funktionelle komponenter i sensoriske fibre i kranierne kan således være af følgende typer:

(a) Generel viscero-sensorisk-Vagus og glossopharyngeal;

(b) Særlig viscero-sensorisk til smag-Facial, glossopharyngeal og intern laryngeal gren af ​​vagus;

c) Generelle somato-sensoriske for kutane og proprioceptive sanser-Trigeminal, glosso-pharyngeal, auricular gren af ​​vagus og ansigtsbehandling (?);

(d) Special somato-sensorisk for lugt, syn, hørelse og ækvilibrering. De transporteres henholdsvis af lygte-, optiske og vestibulokokleære nerver.

Hypoglossal Nerve:

Introduktion:

Den hypoglossale eller tolvte kraniale nerve er helt motor i funktion og leverer alle muskler i tungen undtagen palatoglossus. Det er i serie med den tredje, fjerde og sjette kraniale og ventrale rødder i rygmarven. Det repræsenterer sammensmeltningen af ​​ventrale rødder af fire præ-cervical nerver, hvis dorsale rødder forsvinder helt. Derfor er hypoglossalnerven spinal i adfærd, men kranial i outlook.

Dyb oprindelse (figur 7.13):

Fibrene stammer fra en langstrakt kerne omkring 2 cm lang, hvis øverste ende er placeret i hypoglossal trekanten af ​​gulvet i den fjerde ventrikel. Kernen repræsenterer den somatiske efferente søjle.

Central forbindelse:

Den hypoglossale kerne modtager fibre fra-

a) Motor- og førmotorisk cortex (områder 4 og 6) på hjernehalvfuglen, hovedsagelig fra den modsatte side og dels fra den ipsilaterale side via cortico-nukleare fibre;

(b) Eerebellam via perihypoglossale kerner (nucleus intercalatus).

Overfladisk oprindelse:

Fra kernen kommer omkring 10 til 15 rodløb gennem den antero-laterale sulcus af medulla oblongata mellem pyramide og oliven.

Kursus og relationer:

Intra-kranial del:

Nervens rodletter passerer lateralt bag den fjerde del af hvirvelarterien mod hypoglossalkanalen i den occipitale knogle, hvor disse samles for at danne to bundter. Hver bundt gennembor Dura materen separat, og i bunden af ​​kanalen forener bundtene sig for at danne en enkelt nerverstamme. Nogle gange er hypoglossalkanalen opdelt af en spicule af knogle, der indikerer nerveens sammensatte oprindelse (figur 7.14).

Ekstra kranial del:

Ved udgangen fra bunden af ​​kraniet er hypoglossalnerven mere dybt placeret end den indre jugularven, den indre halspulsår og den 9., 10. og 11. kranierne. For at nå intervallet mellem venen og arterien, passerer nerveren sideværts med en nedadgående hældning og gør en halv spiral vende om den ringere ganglion af vagusnerven, som den er forenet af bindevæv.

Nerven går lodret nedad mellem den indre jugularven og den indre halspulsår, og ligger foran vagusen. Det passerer dybt til den bageste mave af digastriske og stylohyoid muskler, og vises i karotid trekant på niveauet af mandalens vinkel.

I carotid trekant fremkalder nervevindene sig omkring den nedre sternomastoid gren af ​​den occipitale arterie og krydser overfladisk til den indre carotid, den eksterne carotid og sløjfen i den første del af lingale arterier. Her er nerven dækket af hud, overfladisk fascia, platysma og investerende lag af dyb cervikal fascia, og krydses overfladisk af den fælles ansigtsveje.

Nerven passerer fremad og opad over den større cornu af hyoidbenet og fremstår i den digastriske trekant efter at have passeret dybt til den bageste mave af digastriske og stylohyoid muskler. Her er nerverne på hyoglossus ledsaget af et vener (vena comitans hypoglossi) og er relateret til den anden del af den lingale arterie dybt til hyoglossus.

På hyoglossus muskelen er nerveren relateret successivt med den dybe del af submandibular kirtel og dets kanal, submandibulær ganglion og lingual nerve. Endelig går nerverne dybt ind i mylohyoidmusklen, gennembler genioglossus og når tungemidlets substans.

Grener (fig. 7.15, 7.14):

Kommunikationsgrener:

(a) Med den overordnede cervikale ganglion af sympatisk trunk;

(b) Med den vagus dårlige ganglion, som den er forenet med bindevæv;

(c) med en sløjfe dannet af C ₁ og C ₂ spinale nerver; en gren fra denne sløjfe, der bærer fibrene af С _1, kommer ind i hypoglossalnerven og fordeles via den nedadgående gren, thyrohyoid gren og geniohyoid gren af ​​den nerve;

(d) Modtager en gren fra pharyngeal plexus, der er kendt som ramus lingualis vagii;

(e) Med den lingale nerve, tæt på den fremre kant af hyoglossus muskelen; gennem denne kommunikation formidles de proprioceptiske sanser fra tungemusklerne til trigeminusnerven og derfra til sin mesencefalske kerne.

Distributionsgrener:

1. Meningeal gren:

Det genvinder gennem hypoglossalkanalen og forsyner meninges af posterior cranial fossa og diploisk væv af occipitalben. Denne gren overfører fibrene fra C1 og sympatiske fibre fra den overordnede cervikale ganglion.

2. Aftagende gren:

Det stammer fra hypoglossal nerveen, når sidstnævnte vinder rundt den occipitale arterie og bærer fibrene i C1. Den passerer nedad foran carotidkappen, danner overlegne ramus af ansa cervicalis og leverer den overordnede mave af den omohyide muskel.

Derefter forbinder det med nedstigningen cervicalis, som er afledt af fibrene i C2 og C3 for at danne en sløjfe kendt som ansa cervicalis (ansa hypoglossi). Brancher fra ansa leverer sternohyoid, sternothyroid og inferior mave af omohyoid muskler. Et par kviste fra ansa kommer ind i thoraxen og slutter sig til hjerte- og phrenic nerver.

3. Nerve til thyrohyoid:

Det overfører fibrene fra С ₁, krydser den større cornu af hyoidbenet og leverer thyrohyoidmuskel.

4. Muskulære grene:

Disse leverer alle intrinsic og ekstrinsic muskler af tungen undtagen palatoglossus. Sidstnævnte leveres af kranialdelen af ​​tilbehørsnerven gennem pharyngeal plexus.

Geniohyoid (ikke en tunge muskel) leveres imidlertid af fibre fra C1. Derfor lever C ₁ -fibrene, hitch-vandreture med hypoglossal nerve, den overlegne mave af omohyoid-, thyrohyoid- og geniohyoidmuskler.

Udvikling:

Hypoglossal er en nerve af occipital myotom, som dannes ved fusion af fire præ-cervicale segmenter. Da myotomet migrerer bagfra fremad for at invadere tungen langs epi-pericardial-ryggen, bærer det myotomens nerve. Således overgår hypoglossalnerven overfladisk til både indre og ydre carotidarterier.

Tilbehør Nerve:

Tilbehørsnerven eller ellevte kraniale nerve er helt motor og består af kraniale og rygrødder.

Kranroten repræsenterer løsne rotter af vagus og er derfor tilbehør til vagus; det er en nerv af den sjette grenbue. Ryggrotten har en separat enhed. Derfor er kombinationen af ​​de to rødder undertiden kaldt den spinale tilbehørsnerven.

Kraniale del:

Dyb oprindelse (figur 7.16):

Fibrene i kraniale rod stammer fra den nedre del af nucleus-ambiguus og muligvis fra vagusens dorsale kerne.

Overfladisk oprindelse:

Rotlerne dukker op via postero-lateral sulcus af medulla oblongata under fibrene af vagus nerve.

Kursus og relationer:

Nervens rodletter passerer lateralt til mellemrummet af jugulære foramen, hvor disse forene sig med rygsøjlen og ledsages af vagusen i en fælles skede af dura mater (figur 7.17).

Ved udgangen fra jugulære foramen er kranialroten adskilt fra rygsøjlen, er fastgjort til vagusens underleje ganglion og fordelt gennem de pharyngeale, tilbagevendende larynx- og hjerteafgrøder af vagusnerven.

Fordeling:

(a) Faryngeafgrening:

Det leverer alle muskler i blød gane undtagen tensor veli palatini og alle muskler i svælg, bortset fra stylopharyngeus.

b) tilbagevendende larynx:

Det leverer alle egentlige muskler i strubehovedet bortset fra cricothyroid.

(c) hjerteafdeling:

Det leverer hjertehæmmende fibre til hjertet.

Spinal del:

Dyb oprindelse:

Fibrene i rygsøjlen stammer fra en langstrakt motorkerne, som er placeret i den laterale del af den forreste grå søjle af de fem øverste cervikale segmenter af rygmarven. Kernen repræsenterer somatisk eller grenen efferent søjle (figur 7.16).

Overfladisk oprindelse:

Fibrene forekommer ved rygsøjlens side mellem de ventrale og dorsale rødder i de fem fem cervikale nerver, og forene for at danne en stigende rygrott, der passerer bag ligamentum denticulatum.

Kursus og relationer:

Spinalrot kommer ind i foramen magnum bag den fjerde del af vertabralarterien, passerer opad og senere til det mellemliggende rum af jugulære foramen, hvor det forbinder med kranialrotten og passerer i en fælles skede af Dura mater ledsaget af vagus. Vagusnerven adskilles imidlertid fra tilbehørsnerven med en arachnoid partition (figur 7.17).

Ved udgangen fra jugulære foramen er rygpartiet adskilt fra kranialdelen og passerer lateralt og bagud bag den indre jugularven i 66% tilfælde eller foran den ven i 33% fagpersoner; sjældent passerer nerveen gennem venen. Det krydser spidsen af ​​den tværgående proces af altas, og selve krydses overfladisk af den occipitale arterie.

Ledsaget af den øvre sternomastoid gren af ​​occipitalarterien, passerer nerven nedad og bagud dybt til styloidprocessen af ​​temporal knogle, stylohyoid og bakre mave af digastriske muskler og krydser den øvre vinkel af karotid-trekant.

Nerven gennemborer sternomastoidets dybe overflade, leverer musklerne og kommunikerer med C ₂ nerveen. Den træder ind i den nakkere trekant i midten af ​​den bakre kant af sternomastoiden, hvor nerverne er hooked overfladisk opad af den mindre nervepine og er omgivet af en gruppe af overfladiske cervix lymfeknuder.

I den bakre trekant passerer tilbehørsnerven nedad og bagud og dækkes af huden, overfladisk fascia, platysma og investerende lag af dyb cervikal fascia. Her hviler den på levatorscapulae adskilt af prævertebral fascia og kommunikerer med C ₂ og C ₃ nerver. Tilbehørsnerven er et ægte indhold og højeste struktur af den bageste trekant.

Nerven passerer dybt til den fremre kant af trapezius omkring 5 cm over kravebenet, forbinder med 3. og 4. cervikal nerver og danner en subtrapezoid plexus. Fra dette plexus får trapezius sin nerveforsyning.

Grene:

Kommunikation:

(a) Med C ₂, dybt til sternomastoid;

(b) Med C ₂ og C ₃ i den bageste trekant;

(c) Med C ₃ og C ₄ dybt til trapezius.

distribution:

Lever sternomastoid og trapezius musklerne.

Vagus Nerve:

Vagus eller tiende kraniale nerver kommer ud af medulla oblongata og passerer gennem hoved og nakke, thorax og mave med stor fordeling. Derfor kaldes hver nerve vagus eller vandrende nerve.

Det virker som den primære vej i kranialdelen af ​​parasympatisk system og leverer derivaterne af fore gut og midten gut, såvel som hjertet. Hver nerve består af tre dele-cervikal, thorax og abdominal, og indeholder myelinerede og ikke-myelinerede fibre.

Antal myelinerede fibre i den midter-cervicale region af den humane vagusnerve er ca. 16.500 på højre side og 20.000 på venstre side. Cervikal del præsenterer to ganglier-overlegen og ringere.

Overlegen eller jugulær ganglion er lille, ca. 4 mm i diameter og ligger tæt på jugulære foramen. Den indeholder pseudo-unipolære sensoriske neuroner til generelle somatiske veje.

Inferior eller nodose ganglion er langstrakt, ca. 2, 5 cm lang og 5 mm i diameter. Den indeholder pseudo-unipolære sensoriske neuroner til generelle viscerale og specielle viscerale (smag) følelser.

Det kommunikerer med den sympatiske trunkes overlegen cervikal ganglion, og med hypoglossalnerven, der gør en halv spiral vende om den ringere ganglion. Cranial del af tilbehørsnerven forbinder med stammen af ​​vagus under den underordnede ganglion.

Nuklear oprindelse og deres funktionelle komponenter (figur 7.18):

Fibre af vagusnerven er forbundet med følgende kerner af medulla oblongata:

(a) Nucleus tvetydigt:

Det tilhører en speciel visceral efferent kolonne (branchiomotorisk) og giver oprindelse til de fibre af vagus nerve, der leverer striated muskler af svælg og strubehoved. Nogle motorfibre stammer imidlertid fra kranieroten af ​​tilbehørsnerven. Nukleus ambiguus indeholder nogle få cardio-inhibitor fibre.

(b) Vagus dorsale kerne:

Det er en blandet kerne og er dannet ved sammensmeltningen af ​​generelle viscerale efferente og generelle viscerale afferente kolonner.

Viscero-motorfibre overfører de præganglioniske parasympatiske fibre til hjertet og til de glatte muskler og kirtler i tracheobronchialtræet og lungerne, fordøjelsessystemet op til krydset af proksimale to tredjedele og distale en tredjedel af tværgående tyktarm.

Post-ganglioniske neuroner er placeret i målorganernes væg, f.eks. Omkring SA-noden og AV-knudepunktet i hjertet, nervecellerne i Auerbachs og Meissners plexuser i tarmen. Nogle af de post-ganglioniske vagale fibre i tarmvæggen frigiver i stedet for acetylcholin, ATP-lignende stoffer (purniergic).

Viscero-sensoriske fibre fra de ovennævnte organer har deres oprindelsesceller i vagusens nodose ganglion, og fibrene ophører hovedsageligt i dorsalkernen af ​​vagus og dels i kernen af ​​tractus solitarius. Disse fibre formidler organiske fornemmelser som sult eller kvalme, og dem, der er involveret i slugning, respiratoriske, Hering-Breuer og kardiovaskulære reflekser.

(c) Nuklear af tractus solitaries:

Det tilhører en speciel visceral afferent søjle og modtager primært smagsoplevelser fra vallecula og piriform fossa via intern laryngeal nerve.

(d) Nuklear i spinalkanalen i trigeminusnerven:

Det tilhører en generel somatisk afferent søjle og modtager smerte og termiske følelser fra den eksterne akustiske meatus og tympaniske membran via aurikulær gren af ​​vagus nerve. Oprindelsescellerne af disse fibre er placeret i den overlegne ganglion af vagus.

Kursus og relationer:

(A) i hovedet og halsen:

Omkring ti eller flere rodletter af vagus kommer frem gennem postulaterale sulcus af medulla oblongata og passerer sideværts til mellemrummet af jugulære foramen, hvor de forener for at danne en kuffert. Her kører vagusen i en fælles skede af dura mater med tilbehørsnerven, selv om en arachnoid septum går ind mellem dem (figur 7.19).

Fra jugulære foramen falder vagus næsten lodret inden i carotidkappen mellem den indre jugularven lateralt og de indre og fælles halspulsårer medialt.

Vagus ligger mellem og bag de ovennævnte fartøjer. Ved nakkens rod ligger den højre vagus mellem den indre jugularve og den første del af højre subklave arterie; venstre vagus går ind mellem venstre almindelig carotid og første del af venstre subklave arterier.

(B) I Thoraxen:

Vagusens thoraciske forløb adskiller sig på to sider.

Højre vagus:

Det passerer nedadgående posteromedial til højre brachiocephalic venen og overlegen vena cava, og ledsager den rigtige overflade af luftrøret. Over lungroten er vagus adskilt fra højre lunge og pleura ved ahorn af ahornsvenen.

Derefter passerer nerveren bag lungroten, hvor den bryder op i grene og forbinder med de sympatiske fibre fra den anden til fjerde eller femte thoracale ganglia for at danne den højre bageste lungeplexus.

Under lungrotten omgiver fibrene af højre vagus spiserøret og danner den bageste del af esophageal plexus. Endelig går fibrene ind i maven gennem membranets øsofageal åbning som den bageste vagus trunk.

Venstre vagus:

I første omgang passerer nerveren ned mellem ward mellem venstre almindelige carotid og venstre subklaveriske arterier og under afdækning af venstre brachiocephalic venen. Lige over aortabuen krydser den overfladisk af venstre phrenic nerve. Når nerven falder ned, krydser den anterior og venstre overflade af aortabøsen; her krydses nerven overfladisk af den venstre overlegne interkostale ven.

Den passerer bag lungrot og bryder op i grene til dannelse af venstre, bakre lungeplexus. Under lungroten spredes fibrene over forsiden af ​​spiserøret og går endelig ind i maven gennem øsofageal åbningen som den fremre vagale stamme.

(C) I Abdomen:

Hver anterior og posterior vagal stamme dannes af fibrene i begge vagus nerver.

Anterior vagal bagagerum:

Den består af en til tre bundt, og hver bundt opdeles i lever- og mavesektorer. De hepatiske grene passerer til højre gennem den mindre omentum for at nå porta hepatis og opdele sig i stigende og nedadgående grene.

De stigende grene leverer lever- og galdeapparatet. De nedadgående grene, der også er kendt som pyloriske grene, opdeles i form af omvendt 'Y' for at forsyne præ-pylorisk mave, pylorisk sphincter og duodenum.

De gastriske grene leverer den antero-overlegen overflade af maven, undtagen præ-pyloriske områder, ved at opdele i seks til ti grene. Den vigtigste gastrisk gren af ​​den fremre vagale stamme kendt som Latarjects nerve følger tæt på den mindre krumning inden for den mindre omentum og strækker sig op til vinkelhakket.

Posterior vagal trunk:

Den er hovedsagelig dannet af højre vagus, og opdeles i mave- og cøliaki. Den vigtigste mavetræ på den bageste stamme, der også er kendt som nerven af ​​latarjet, giver en række grene til at forsyne den postero-inferior overflade af maven.

Cøliakierne ledsager den venstre gastriskarterie og slutter sig til celiac plexus til at levere andre abdominale organer via perivaskulær frakke op til krydset af proximale to tredjedele og distale en tredjedel af tværgående tyktarm.

Grener (figur 7.19):

I halsen

1. Fra den overlegne ganglion

(a) Meningeal afdeling:

Det leverer dura mater af posterior kranial fossa. Faktisk formidler det sensoriske og sympatiske fibre fra de øvre cervikale spinal nerver og fra den overordnede cervix sympatiske ganglion.

(b) Aurikulær gren (Aldermandens nerve):

Den passerer opad og bagud gennem mastoid canaliculi og tympano-mastoid fissur og fordeles til huden på kraniale overflade af auricle, gulv og bagvæg af den eksterne akustiske meatus og den tilstødende tympaniske membran. Første og anden grene transporterer somatiske afferente fibre.

2. Fra den ringere ganglion-

(c) Faryngeale grene:

De fleste fibre er afledt af kranialdelen af ​​tilbehørsnerven og forsyningsspirer i svælg og blød gane. Pharyngeal gren af ​​vagus passerer mellem indre og ydre carotidarterier, sammenføjes med pharyngeal grenen af ​​glossopharyngeal nerve og overlegen cervikal ganglion af sympatisk trunk, og danner pharyngal plexus på den midterste constrictor muskel.

Sansefibre af disse grene er bekymrede for slugningsrefleksen.

(d) Overordnet laryngeal nerve:

Det er tykkere end pharyngeal branchen, passerer nedad og fremad medial til den indre halspulsårer og opdeles i interne og eksterne grene. Den interne laryngeale nerve er i det væsentlige sensorisk, gennemsyrer thyrohyoidmembranen og leverer vallecula, piriform fossa og laryngeal slimhinde så langt under som vokalfoldene.

Det giver også en kvist til forsyning af arytenoideus transversus muskel og formidler sikkert proprioceptive fibre. Den eksterne laryngeale nerve er motor, ledsager postero-medial til den overordnede skjoldbruskkirtelarterie, passerer dybt til den øvre rolle af lateral lob af skjoldbruskkirtel og leverer cricothyroid muskel og giver en kvist til den ringere constrictor muskel.

(e) Brancher til carotidlegemet:

De går normalt sammen med glosso-pharyngeal nerve og forsyner carotid sinus og karotidlegeme. Disse grene virker som baro-receptor og kemo-receptor.

3. Fra bagagerummet

(f) hjerteafdelinger:

Disse består af overlegne og ringere grene. Hjertegrenene slutter sig til den dybe hjerteplexus, undtagen den ringere hjerteafdeling af venstre vagus, som danner overfladisk hjerteplexus. Disse er bekymrede for refleksinhiberingen af ​​hjerteaktivitet.

(g) Ret tilbagevendende larynxnerve (Fig. 7.20):

Det opstår ved nakkernes rod fra højre vagus og vindene rundt under overfladen af ​​første del af højre subklaver arterie. Den løber skråt opad bag den fælles halspulsårer og indgiver sig i den højre trakeoøsofageal sporet for at forsyne alle indre muskler i strubehovedet undtagen crico-thyroidmuskel og slimhinden i strubehovedet under vokalfoldene.

I brystet:

1. Venstre tilbagevendende larynx-nerve- (Fig. 7.20):

Det opstår fra venstre vagus, når sidstnævnte krydser forankre og venstre overflader af aortabøsningen.

Den nerve vinder rundt under aorta-buen, bag og til venstre for ligamentum arteriosum, og passerer først opad mellem bifurcation af luftrøret og aortabuen. Når den stiger, lægger den sig i den venstre trakeoøsofagealspor eller lidt foran sporet, ligner den tilbagevendende nerve på højre side og fremstår i nakken.

I nakken gennemgår både ret og venstre tilbagevendende nerver, mere eller mindre identiske forløb og relationer. Ved den nedre ende af skjoldbruskkirtlets laterale lobe frembyder nerven variable forbindelser med sløjfen af ​​ringere skjoldbruskkirtlen.

På højre side passerer nerverne i lige store mængder foran arteriel sløjfen, eller bagved den, eller mellem den terminale del af arterien. På venstre side ligger nerven oftest bagud end foran sløjfens sløjfe.

På sin yderligere opadgående kurs indtager hver nerve den mediale overflade af skjoldbruskkirtlen. Her passerer det lateralt eller medialt til Berry-ligamentet eller undertiden indlejret i ligamentet.

Nerven passerer dybt ned til den nedre grænse af den svagere muskler i strubehovedet og kommer endelig ind i strubehovedet bag artikulationen mellem cricoidbrusk og ringere horn af skjoldbruskkirtlen.

Brancher af tilbagevendende nerver:

(a) Kardiale grene, to eller tre i antal, og danne dybe hjerteplexuser.

(b) Kommunikationsgrener slutter sig til den sympatiske trunkes inferior cervical ganglion.

(c) Brancher til luftrøret og spiserøret leverer musklerne, kirtlerne og slimhinden.

(d) En motor kvist til den ringere constrictor muskel, før nerveren går dybt ind.

(e) Artikliske grene til crico-thyroid og crico-arytenoid ledd.

(f) Muskulære grene til alle egentlige muskler i strubehovedet, undtagen cricothyroid.

(g) Sanseafsnit til slimhinden i strubehovedet under vokalfoldene og modtage kommunikation fra den indre laryngeus.

Udvikling af tilbagevendende nerver:

Begge tilbagevendende nerver overfører branchiomotoriske fibre af de sjette grenbuer, og fibrene er faktisk afledt af kranialdelen af ​​tilbehørsnerven.

De uensartede oprindelse og forløb af de to sides tilbagevendende nerver kan forklares ved at følge derivaterne af aortabuen. På venstre side fortsætter den dorsale del af den sjette aortabue som ductus arteriosus i fostrets liv og ligamentum arteriosum efter fødslen, den femte bue forsvinder fuldstændigt, og den venstre fjerde aortabue udgør en del af aortabøsen.

Derfor vender den venstre tilbagevendende nerve under aortabøsningen på venstre side af ligamentum arteriosum. På højre side forsvinder den dorsale del af den sjette aortabue, den femte bue fuldstændig atrofierer, og den højre fjerde aortabue danner den proximale del af højre subklavierarterie.

Dette forklarer hvorfor den rigtige tilbagevendende nerve hænger under den første del af højre subklaver arterie. I sjældne tilfælde tager den højre subklaveriske arterie anomaløs oprindelse fra krydset af aortabøsningen og nedadgående aorta.

Dette skyldes forsvinden af ​​den højre fjerde aortabue og persistens af den højre dorsale aorta under oprindelsen af ​​den højre syvende intersegmentære arterie. I sådan tilstand gentager den ret tilbagevendende nerve ikke nogen struktur og når strubehovedet direkte.

1. Pulmonale grene:

Disse leverer bronchialtræ, lunger og lunge blodkar. Motorfibrene er broncho-constrictorer og sekretomotor til bronchiale kirtler. De sensoriske fibre fra lungerne er involveret i Hering-Breuer og hostereflekser, fra lungearterierne, der virker som baro-receptorer, og fra lungerne, der virker som kemo-receptorer.

2. Hjertegrener:

Disse stammer fra vagus og tilbagevendende laryngeale nerver og slutter sig til den dybe hjerteplexus.

3. Øsofagale grene:

Disse øger peristaltikken og stimulerer esophagealkirtlerne.

I Abdomen:

1. Gastric brancher:

Disse er sekretomotoriske til kirtlerne, motor til gastrisk muskulatur og hæmmende for pylorisk sphincter. De sensoriske fibre er bekymrede for sult og kvalme.

2. Hepatiske grene:

Deres funktioner er ikke kendt.

3. Celiac Brancher:

Disse forsyner små og store tarmar, fungerer som sekretomotor til kirtlerne og forstærker peristaltik. Derudover leverer de nyrerne, gonaderne, bugspytkirtlen og andre strukturer.

Glossopharyngeal Nerve:

Den glossopharyngeale eller niende kraniale nerve blandes, der indeholder både motoriske og sensoriske fibre. Den besidder følgende funktionelle komponenter:

(a) Branchio-motorfibre til stylopharyngeus-muskelen

(b) Pre-ganglioniske sekretmotoriske fibre (parasympatisk) til parotidkirtlen;

(c) Generelle somatiske fornemmelser fra den bageste en tredjedel af tungen, mandler, blød gane og oral del af svælg

(d) Særlig visceral (smag) følelse fra vallat papillae og post-sulcal del af tungen og de tilstødende faucer og gane

(e) Generelle viscerale fornemmelser som baro-recepter og kemo-receptorer fra carotid sinus og karotidlegeme.

Baggrunden af ​​glossopharyngeal nerve, mens den passerer gennem jugular foramen, præsenterer to ganglier og overlegen. Begge ganglier indeholder pseudo-unipolære sensoriske neuroner til somatiske og viscerale fornemmelser.

Den ringere ganglion er den største og indgiver sig i en trekantet depression på undergrunden af ​​petrous temporal. Den overlegne ganglion er den fritliggende del af ringere ganglion og afgiver ingen grene.

Den glossopharyngeale nerve er den post-trematiske gren af ​​den tredje grenbue, mens dens tympaniske gren siges at repræsentere den præ-trematiske gren af ​​den anden bue.

Dyb oprindelse:

Nerven er forbundet med følgende kerne af medulla oblongata:

(a) Øverste del af nucleus-ambiguus, som giver oprindelse til branchemotorfibrene;

(b) Inferior salivatorisk kerne giver oprindelse til de præganglioniske sekretormotorfibre;

(c) Øvre del af trigeminusnervens spinalkerne modtager de centrale processer af sensoriske neuroner til generelle somatiske fornemmelser;

(d) Øvre del af kernen i tractus solitarius modtager de centrale processer af sensoriske neuroner til smag og andre generelle viscerale fornemmelser.

Overfladisk oprindelse:

Fra disse nukleare forbindelser opstår omkring tre eller fire rodletter i nerven gennem den postero-laterale sulcus i den øverste del af medulla oblongata over vagusens rotter.

Kursus og relationer:

Rotlerne passerer fremad og lateralt under flokculus af cerebellum mod jugulære foramen, hvor de samles for at danne nerverstammen, og sidstnævnte præsenterer overlegne og ringere ganglier.

Den ringere ganglion indgiver sig i en trekantet depression på den nedre overflade af petrous del af tidsmæssig knogle, hvor akvedukten af ​​cochlea åbner. Fra den ringere ganglion bøjer stammen af ​​glossopharyngeal nerve kraftigt nedad og forlader kraniet gennem mellemrummet af jugulære foramen, ledsaget af vagus- og tilbehørsnerven.

Her hviler glossopharyngealen på en rynke af jugulært tuberkel af ocipitalben og passerer i en separat skede af Dura mater foran vagus- og tilbehørsnerven. Den ringere petrosal sinus adskiller glossopharyngealen fra vagus- og tilbehørsnerven (figur 7.21).

Efter sin udgang fra kraniet, glossopharyngeal nerve passerer nedad og fremad mellem den indre jugular venen og den indre halspulsårer, og derfra fortsætter videre mellem de indre og ydre carotidarterier, dybt til styloid processen af ​​tidsmæssige knogler og styloid grupper af muskler.

Det vinder fremad om den nedre grænse og overfladisk overflade af stylopharyngeus muskel og går gennem et trekantet mellemrum mellem de øverste og midterstrengende muskler i svælg for dens terminalfordeling.

Grene:

Kommunikation:

(a) Den underordnede ganglion af glossopharyngeal kommunikerer med den overordnede cervicale sympatiske ganglion, og med både overlegen og ringere ganglia af vagus nerve,

(b) Glossopharyngeals stamme forbinder ansigtsnerven med et filament, der gennemsyrer den bageste mave af digastri muskel.

distribution:

It provides six branches of distribution;

1. Tympanic branch:

It arises from the inferior ganglion and conveys primarily preganglionic secreto-motor fibres. It enters the tympanic cavity through a tympanic canaliculus in front of the jugular fossa, and ramifies beneath the mucous membrane of the promontory, where it intermingles with the carotido-tympanic nerves from the sympathetic plexus around the internal carotid artery, and forms a tympanic plexus.

Branches from the tympanic plexus provide sensory fibres to the mucous membrane of tympanic cavity, tympanic membrane, mastoid antrum and mastoid air cells, and most of the auditory tube. It furnishes a communicating branch to the greater petrosal nerve of facial.

But the main contribution of the tympanic plexus is the formation of the lesser petrosal nerve which conveys secreto-motor fibres. The lesser petrosal nerve passes successively through a hiatus of the tegment tympani of petrous temporal, leaves the middle cranial fossa through the foramen ovale or canaliculus innominatus and makes synaptic contacts with the neurons of the otic ganglion in the infra-temporal fossa.

The post-ganglionic secretomotor fibres from the otic ganglion accompany the auriculo-temporal nerve, and through the latter supply the parotid gland. (Fog further details see the otic ganglion in the infra-temporal fossa).

2. Carotid branch:

It ramifies in the wall of the carotid sinus and in the carotid body, and joins with the similar branches of the vagus and sympathetic nerves. The carotid nerves act as baro-receptors and chemo-receptors to regulate the blood pressure and heart rate.

3. Pharyngeal branches:

These are three or four in number and ramify on the buccopharyngeal fascia overlying the middle constrictor muscle, where they join with the pharyngeal branches of the vagus and the superior cervical sympathetic ganglion to form the pharyngeal plexus of nerves. The glossopharyngeal component of the plexus provides sensory branches to the mucous membrane of the pharynx.

4. Muscular branch:

It supplies the stylopharyngeus muscle.

5. Tonsillar branches:

These supply the palatine tonsil and form a plexus around it, after joining with the middle and posterior palatine (lesser) nerves. Branches from this plexus supply the soft palate and the fauces.

6. Lingual branches:

These are divided into anterior and posterior sets. The anterior set supplies the vallate papillae and the area in front of sulcus terminalis. The posterior set supplies the post-sulcal portion of the tongue. Both sets convey taste sensations and general sensibility from the posterior one-third of the tongue.