Autoimmune skjoldbruskkirtler, der opstår under graviditeten
Autoimmune skjoldbruskkirtler, der opstår under graviditet!
Skjoldbruskkirtler er de næststørste endokrinopatier, der forekommer under graviditeten. 0, 2 procent af alle graviditeter er ramt af skjoldbruskkirtlen.
Autoimmune skjoldbruskkirtlernes dysfunktioner er en almindelig årsag til både hypothyroidforstyrrelser og hyperthyroidforstyrrelser hos gravide kvinder. Desuden udvikler 4-10 procent af kvinderne efter fødslen udviklingen af postpartum thyroiditis.
Årsagen bag udviklingen af autoimmune thyroid lidelser under graviditeten er ikke kendt. En eller flere skjoldbruskkirtel autoantistoffer findes i cirkulationen af disse patienter.
jeg. Graves sygdom tegner sig for mere end 85 procent af hypertyreoid sager, der opstår under graviditeten.
ii. Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag til graviditetens hypothyroidisme.
iii. Atrofisk thyroiditis er en sjælden autoimmun årsag til hypothyroidisme og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af blokeringsantistoffer mod TSH-receptorer.
Ukontrolleret moderhypertyreose under graviditeten, især i anden halvdel af graviditeten, kan føre til mange komplikationer.
jeg. Maternale komplikationer omfatter abort, infektion, præeklampsi, præmik levering, kongestiv hjerteinsufficiens, skjoldbruskkirtel storm og placentaabruption.
ii. Fosterkomplikationer omfatter intrauterin føtal død og føtal thyrotoxicose. Neonatale komplikationer omfatter for tidlig fødsel, lille til svangerskabsalder og neonatal thyrotoksicose.
Ubehandlet moderhypothyroidisme i graviditeten kan påvirke både mor og nyfødte.
jeg. Maternale komplikationer omfatter mikrocytisk anæmi, preeklampsi, placentabrudt, postpartumblødning, hjertedysfunktion og abort.
ii. Neonatale komplikationer omfatter for tidlig fødsel, stadig fødsel og dårlig neurologisk udvikling. Normalisering af materielle skjoldbruskkirtelfunktioner forbedrer moder- og føtalbetingelserne.
Postpartum thyroiditis (PPT) forårsager moderens depression. Hele 30 procent af PPT-kvinder udvikler permanent hypothyroidisme. Kvinder med PPT har høj risiko for tilbagevendende PPT i efterfølgende graviditeter.
PPT har 3 faser, hyperthyroidfasen (på grund af skjoldbruskkirtlenes ødelæggelse, thyroidhormonerne frigives i omsætning), hypothyroidfasen og opløsningen eller euthyroidfasen. Mest almindeligt forekommer patienter med PPT på 1-8 måneder postpartum, med toppincidensen på 6 måneder. Afhængigt af sygdomsstadiet kan PPT-patienten udvise hypothyroidisme eller hypertyreose. Det histologiske fund af PPT er destruktiv lymfocytisk infiltration af skjoldbruskkirtlen.
Årsagen til autoimmun thyroid disfunction under graviditet eller i postpartum perioden er ikke kendt. De foreslåede mekanismer indbefatter en vævsspecifik defekt i suppressor-T-celleaktivitet, en genetisk programmeret præsentation af et thyroid-specifikt antigen og en idiotype-anti-idiotype-reaktion.
