2 Diagnostiske Test for Type-I Overfølsomme Reaktioner: In vivo Tests og In Vitro Tests
Diagnostiske forsøg er designet til at bestemme allergen / allergener, som patienten er følsom over for, så der kan gives ordentlige anbefalinger til behandling (såsom undgåelse af allergen og hyposensibilisering).
Historie om madvaner, lægemidler, insektbid og detaljer med hensyn til tidligere allergiske angreb er afgørende for at finde allergenet, der er ansvarlig for allergi. Faktisk bør immunologen gøre et vedholdende detektivarbejde for at identificere den skyldige (allergen).
(For eksempel. Reaktion i mælk kan skyldes tilstedeværelse af penicillin i mælk. En reaktion på vaccinen kan skyldes tilstedeværelse af penicillin i vaccinen. En reaktion på vaccinen kan skyldes æggehvide, fordi vaccinen måske er blevet fremstillet af dyrkning af virussen i æg.)
1. In-vivo Diagnostiske Test:
en. Hudtest for IgE-medierede reaktioner:
Mange hudprøvningsmetoder anvendes til at diagnosticere IgE-medierede reaktioner. Hudprøven indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af et immunrespons mod et specifikt allergen. Små mængder (10-20 μl) testgeneraller injiceres individuelt under patientens epidermis på forskellige steder.
De indsprøjtede steder observeres til udvikling af 'hjul- og flare'-reaktion, som forekommer inden for 15 til 20 minutter efter injektionen. Diameterne af hjulet måles. Et hjul på> 5 mm med tilhørende erytem anses for at være positiv (dvs. patienten er allergisk over for det injicerede allergen).
Det injicerede allergen binder sig til mastcellebundet specifik IgE i huden og fører til frigivelse af mediatorer, især histaminet. Histaminet øger vaskulær permeabilitet, så indholdet fra blodkar lækker ind i vævet, hvilket resulterer i den hævede hvælv. Udløsning af blodkarene omkring området giver den diffuse, røde 'bluss', der ses rundt om hvalen.
Hudprøvning med medicin anbefales generelt ikke (selv om hudprøvning er obligatorisk for få lægemidler som penicillin). De fleste af nutidens stoffer er organiske kemikalier, og de kan ikke fungere som immunogene alene. Men de kan fungere som haptens ved deres evne til at kombinere med noget vævsprotein. I sådanne tilfælde kan disse stoffer forårsage allergiske reaktioner.
Men hudprøvning med disse hapteniske lægemidler kan ikke give et positivt resultat, fordi de fleste af disse hapteniske lægemidler har monovalent antigen (men aktivering af mastceller kræver binding af polyvalente antigener til mastcellebundet IgE). Derfor udelukker en negativ hudprøve med hapteniske lægemidler ikke den anafylaktiske karakter af personen til det pågældende lægemiddel.
b. Broncho provokationstest:
Patienten inhalerer de aerosolerede allergenekstrakter for at fremkalde en bronchial reaktion. Lungefunktionstest udføres før og efter inhalationen af allergenet for at vurdere luftvejssnitrende respons. Denne test er nyttig i allergisk astma og overfølsom pneumonitis.
c. Oral provokationstest:
Frysetørrede fødevarer pakket i store uigennemsigtige gelatinekapsler sluges af patienten. Derefter observeres patienten for udvikling af symptomer og tegn på overfølsomme reaktioner.
d. Eliminering af diætstest:
Baseret på patientens historie med allergiske angreb elimineres en eller flere fødevarer fra patientens kost i en vis periode. En af de mistænkte fødevarer bliver så genindført i patientens kost, og patienten observeres til udvikling af allergiske symptomer og tegn.
2. In-Vitro Diagnostiske Test:
en. Måling af total serum IgE:
Samlet serum IgE niveau er korreleret med allergiske sygdomme på en generel måde. Forhøjede serum IgE niveauer ses i allergiske sygdomme.
b. Radio-allergosorbent test (RAST):
RAST-test udføres ved at lade patientens serum reagere med forskellige rene allergener. RAST måler mængderne af specifikke IgE antistoffer mod forskellige allergener i en patients serum. RAST-test til måling af specifikke IgE-antistoffer mod allergener som f.eks. Hunddander, katdander, støvmider, trægræs og ragweedpollen er tilgængelige.
